東京港区青山・赤坂・外苑前の心療内科・精神科 血液検査によるうつ病の補助診断

東京、青山、赤坂、外苑前の心療内科・精神科、川村総合診療院。うつ病の診断など。

03-3478-1146
〒107-0062 東京都港区南青山2-26-35 青山KKビル7F
銀座線『外苑前』駅1a出口より徒歩30秒

Web診療予約

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WEB診療予約の流れ

フォーム送信

診療予約フォームよりご希望の日時を送信ください。

【注意事項】

※当日予約変更など、お急ぎの場合はお電話にてご連絡ください

(1)初診の方はご希望の曜日と時間帯を入力してください。
(初診の場合、受付から検査・診察などを含め会計終了までに1時間半~2時間
くらい要することがあります。)

(2)再診の方は「診察券番号」の項目に診察券に記載されているIDをご入力ください。
なお、再診のご予約をされる場合には、なるべくお電話にてご連絡ください。

※フォーム送信だけでは、診療予約は完了しておりませんのでご注意ください。

お電話にて確認

当院のスタッフから日程の調整についてのお電話を差し上げます。
お急ぎのところ申し訳ないのですが、休診日には予約確認のご連絡ができませんので、休診日明けにご連絡させていただきます。

予約完了

診療予約完了です。電話連絡時に決定した日時にてお待ちしております。

フォーム

フォーム送信だけでは、診療予約は完了しておりません。
医院からの折り返しの連絡をお待ちください。
一両日中に返信が無い場合、お電話をお願いいたします。
PCからのメールを受信を制限されている方は、@g-clinic.net ドメインからのメールの指定受信許可設定をしてください。

初診・再診(必須) 初診 
再診│ 再診(診察券番号不明)│ 再診(半年以上経過)
診察券番号
(診察券のID番号です。
不明の場合は空欄でも可)
氏名(必須)
ふりがな(必須)
年齢(必須)
生年月日(必須) 西暦
性別(必須)
連絡先電話番号1(必須)
ご連絡を取りやすい番号・携帯でも可です。

確認のためもう一度入力ください。
連絡先電話番号2
差支え無い場合は、もう一つの番号(御自宅または携帯)を
ご入力ください。
メールアドレス(必須)


確認のためもう一度入力ください。

携帯電話にて指定受信許可の設定をしている方は、
@g-clinic.net を受診できるように設定の確認をお願いします。

24時間を超えて、当院から予約メール受付の返信がない場合は、
受診の設定をチェックしていただくか、お電話でのご予約を
お願いします。

住所 都道府県 
区・市町村以下 
ご希望の時間帯(必須)

●第1希望  曜日 時台
●第2希望  曜日 時台
●第3希望  曜日 時台

ご予約に関して伝えておきたいご事情がある場合は
下記の「その他・備考」欄にご記入ください。
例:「遠方からなので昼前後を希望」
  再診の方で、「薬が切れるのでいつまでに受診を希望」など
  ※ご希望に添えないこともございますので、
   早めにご予約をされるか、受診時に次回のご予約を
   されることをお勧めします。

【初診の方への問】
血液検査によるうつ病の診断
希望する 希望しない わからない
その他・備考

例:「午前の予約を希望します」、
  「日曜日であれば終日可能です」など



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